【摘要】人乳頭瘤病毒（HPV）是一種球形RNA病毒，在女性患者中感染率較高，是造成女性患者宮頸癌發(fā)病的主要危險因素。大多數(shù)女性患者在被診斷感染后常造成心理壓力發(fā)生變化，對生活質(zhì)量造成影響。本研究主要探究女性陽性HPV患者的心理狀態(tài)變化和生活質(zhì)量。使用SNKI作為文獻檢索工具，檢索有關(guān)女性人乳頭瘤病毒（HPV）感染女性患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，通過文獻分析，探究當(dāng)前研究進展，形成綜述報告，為今后針對性改善女性陽性HPV患者的心理狀況和生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】人乳頭瘤病毒；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；研究進展
人乳頭瘤病毒（HPV）是一種球形RNA病毒，其種類多大一百多種，臨床上常根據(jù)其感染部位的不同分為皮膚型HPV 和生殖道上皮HPV[1]。根據(jù)現(xiàn)有研究證明，在一百多種HPV中，其中40余種可感染患者的生殖道，20多種HPV與腫瘤的發(fā)病有關(guān)，其中宮頸癌和肛門癌等癌癥已被證實與HPV的感染有關(guān)[2]。根據(jù)統(tǒng)計，大約有75%的女性在一生中的某個年齡時間段會感染HPV，感染率很高，雖然大多數(shù)患者屬于一過性感染，即感染時無明顯的臨床癥狀，但也有部分患者感染HPV后出現(xiàn)尖銳濕疣等臨床表現(xiàn)，尤其女性患者在感染HPV后出現(xiàn)焦慮問題，繼而增大心理壓力，從而影響康復(fù)預(yù)后和生活質(zhì)量[3]。
1.女性HPV患者感染現(xiàn)狀
HPV在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率都較高，根據(jù)世衛(wèi)組織曾經(jīng)發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，歐美地區(qū)14-59周歲的女性人群中，HPV感染率為26.8%[4]。但調(diào)查顯示不同地區(qū)的HPV 感染率存在一定差異[5]，我國唐鳳祝學(xué)者對女性HPV患者感染情況的調(diào)查研究中的21776個樣本中顯示，HPV陽性率為18.56%，其中年齡是女性HPV感染的影響因素，隨著年齡的增長，感染率逐漸下降，在年齡<25歲的群體中，其感染率最高，接近40%[6]。
宮頸癌與HPV的感染密切相關(guān)，調(diào)查顯示，宮頸癌患者中曾有95%以上的患者都曾感染過HPV，且宮頸癌作為全球女性中第四位常見癌癥，在女性癌癥致死率中排名前五[7]。根據(jù)對HPV分型與致死率關(guān)系的綜合報告中顯示，全球高危型HPV感染率為10.4%，其中非洲東部的感染率在全球中最高，達(dá)到35.4%，其次為美洲地區(qū)15.5%，亞洲地區(qū)為8.3%，歐洲地區(qū)最低為6.6%[8-9]。
2.女性HPV感染患者的心理狀態(tài)分析
根據(jù)對CNKI現(xiàn)收錄的文獻中分析，對女性HPV感染患者心理狀態(tài)的研究共有263篇文獻。根據(jù)文獻的發(fā)表時間分析顯示，2020年相關(guān)文獻發(fā)表量最多，近幾年相關(guān)文獻發(fā)表量逐年上升，說明對HPV女性感染患者的心理狀態(tài)研究越來越多。根據(jù)主題詞詞頻分析，排名前五的主題詞為“HPV、人乳頭瘤病毒、尖銳濕疣、宮頸癌、HPV疫苗”，對主題詞進行進一步分析討論認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于女性HPV感染患者的主要關(guān)注還在尖銳濕疣患者和宮頸癌患者的心理狀態(tài)研究上。對引用量較高的文獻進行查閱可知，大多數(shù)女性患者的心理問題主要為焦慮、壓抑情緒。其中很多研究顯示，女性患者在被診斷尖銳濕疣后都表現(xiàn)為沮喪、羞恥的情緒，認(rèn)為此類疾病不能宣之于口，無法接受自己患有“性病”，且大多數(shù)的年輕患者（<30歲）更容易出現(xiàn)此類情緒。此外，根據(jù)幾個隊列研究表明，隨著疾病的發(fā)展，一些患者因為罹患疾病后的性生活問題和伴侶不理解等問題加重了患者的焦慮情緒[10-11]。
3.女性HPV感染患者的生活質(zhì)量分析
根據(jù)對CNKI現(xiàn)收錄的文獻中分析，對女性HPV患者的生活質(zhì)量的研究共有394篇文獻。根據(jù)文獻的發(fā)表時間分析顯示2014年相關(guān)文獻發(fā)表量最多，隨著時間的推移，總體發(fā)文量趨勢略有上升，但近三年的相關(guān)研究發(fā)文量較少。根據(jù)主題詞詞頻分析，排名前五的主題詞為“生活質(zhì)量、患者生活質(zhì)量、尿失禁、HPV、女性壓力性尿失禁”，進一步分析認(rèn)為，造成女性HPV感染患者生活質(zhì)量下降的主要原因是由于HPV感染所引起的患者尿失禁，使得患者無法正常生活和工作[13]。且大多數(shù)HPV感染生殖道的患者其性生活也會受到影響，根據(jù)美國學(xué)者Leite Vania研究證明，HPV女性感染患者主要存在的影響生活質(zhì)量的因素中，性生活影響占比最高[14]。根據(jù)對引用量較高的文獻進行分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段臨床上所做研究大多采用問卷調(diào)查的形式對患者進行心理壓力和生活質(zhì)量的評估，部分研究也通過采用臨床干預(yù)的方式，例如進行心理干預(yù)、健康教育等，以希望提高患者的生活質(zhì)量。
4.總結(jié)
由于HPV與女性宮頸癌的發(fā)病率息息相關(guān)，因此在大多數(shù)研究中都顯示女性患者在感染HPV后，總會出現(xiàn)一定的心理壓力，從而產(chǎn)生心理焦慮、抑郁等疾病[15-16]。此外一部分感染患者由于對疾病的了解程度不夠，罹患疾病后，出現(xiàn)羞愧、壓抑的心理，治療的積極性不高，對后期的治療和生活質(zhì)量造成影響[17-18]。因此我們應(yīng)該在對女性HPV感染者進行治療的同時，也要隨時關(guān)注她們的心理狀態(tài)，及時進行干預(yù)，在患者就醫(yī)時進行健康教育，確保患者能夠以平穩(wěn)的心態(tài)去對待疾病的治療，以提升患者的生活質(zhì)量[19-20]。
【參考文獻】
[1] 胡序懷,孟璐,高永祥,滿塞麗麥,馬圓,金成,王波,寧毅,李立明.深圳地區(qū)某女性體檢人群人乳頭瘤病毒感染現(xiàn)狀及宮頸細(xì)胞學(xué)異常研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2021,42(07):1205-1212.
[2] 李明珠,趙昀,王悅,魏麗惠.關(guān)于《人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國專家共識》的解讀[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2021,56(09):660-664.
[3] 章清,盧洪洲.人類免疫缺陷病毒感染者預(yù)防人乳頭瘤病毒相關(guān)腫瘤的研究現(xiàn)狀[J].中國感染與化療雜志,2021,21(05):624-628.
[4] 陳慧,周靜,黃倩,司明玉,蘇小游,李靜.西部地區(qū)大學(xué)生人乳頭瘤病毒疫苗的接種現(xiàn)狀及其對人乳頭瘤病毒和疫苗的認(rèn)知、態(tài)度及影響因素[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2021,43(04):545-550.
[5] 張肖肖,史金晶,張旋,張延煬,余文周.2019年大學(xué)女生人乳頭瘤病毒疫苗知曉率和接種率調(diào)查[J].中國疫苗和免疫,2021,27(04):458-461+467.
[6] 唐鳳祝,簡潔,梁開如,羅劉衡,石艷艷,余紹蘭,周琳琳,左鳳瓊,李婉宜.21776例女性人乳頭瘤病毒感染情況及亞型分布與宮頸細(xì)胞病變的相關(guān)性分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2021,13(05):92-96.
[7] 周大創(chuàng),羅孟捷,唐文熙.我國12歲女性接種雙價人乳頭瘤病毒疫苗的成本-效用分析[J].中國藥房,2021,32(13):1602-1606..
[8] Dayma M.,Markan R.,Sawhney B.,Kathe N.. PCN235 Health-Related Quality of Life of HPV-Related Cancer Patients in the United States: 2010-2018[J]. Value in Health,2021,24(S1):
[9] 馬莉,卞美璐,李茜,張慶霞,陽艷軍,陳曦,袁記方,賀桂芳,陳慶云,劉紅剛.性傳播疾病10聯(lián)檢聯(lián)合人乳頭瘤病毒分型檢測臨床應(yīng)用研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2021,37(07):771-775.
[10]徐小倩,由婷婷,胡尚英,喬友林,趙方輝.全球人乳頭瘤病毒疫苗接種指南制定現(xiàn)狀的系統(tǒng)綜述[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2021,101(24):1890-1898.
[11] Urrea Cosme Yenny,Córdoba Sánchez Verónica,Sánchez Gloria I,etc. Health-related quality of life of women after HPV testing as triage strategy for an abnormal Pap smear: a nested randomized pragmatic trial in a middle-income country.[J]. Quality of life research : an international journal of quality of life aspects of treatment, care and rehabilitation,2020,29(11):
[12] 楊琳,李紅,鄭榮壽,陳輝.中國女性HIV感染人群中宮頸HPV感染現(xiàn)況的Meta分析[J].中國艾滋病性病,2021,27(06):602-606.
[13] 韓瑩,徐桂娟,孫曉東,程欣.沈陽地區(qū)女性宮頸和皮損部位HPV感染的型別及預(yù)后分析[J].中國艾滋病性病,2021,27(04):416-418.
[14]Leite Vania and Santos B Daiana and Pereira M Gra?a. Psychosocial impact of human papillomavirus on women's sexual dissatisfaction and quality of life.[J]. Journal of psychosomatic obstetrics and gynaecology, 2019, 40(3) : 232-238.
[15 ]Wesselmann Paul,SchwarzeZander Carolynne,Boesecke Christoph,etc HPV-associated anal lesions in HIV+ patients: long-term results regarding quality of life.[J]. International journal of colorectal disease,2020,35(6):
[16] 李少偉,王致萍,池鑫,陳潔,李婷婷,顧穎,張軍,夏寧邵.人乳頭瘤病毒疫苗的研究進展[J].廈門大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2021,60(02):290-305.
[17] PereiraCaldeira Natália Maria Vieira,Góes Fernanda Garcia Bezerra,etc. Quality of Life for Women with Human Papillomavirus-induced Lesions.[J]. Revista brasileira de ginecologia e obstetricia : revista da Federacao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetricia,2020,42(4):
[18]李嬌,高娟娟,李娜,張宇,楊筱鳳,王亞文.陜西省某醫(yī)院2014-2016年子宮頸癌篩查女性人乳頭瘤病毒感染率[J].中國疫苗和免疫,2021,27(01):91-94+111.
[19] Quan D.,Cramer J.. Systematic Review and Meta-analysis of Quality of Life Outcomes Based on Type of Treatment for HPV-associated Oropharyngeal Cancer[J]. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics,2020,106(5):
[20]E.G.Sycheva,N.M.Nazarova,O.V.Burmenskaya,V.N.Prilepskaya. Evaluation of health-related quality of life the women with human papillomavirus-associated lesions of the cervical epithelium[J]. Гинекология,2018,20(5):